2008年全国卫生工作要点介绍

工作要点指出，2008年全国卫生工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，稳步实施医药卫生体制改革，实现新型农村合作医疗制度全面覆盖，继续发展完善公共卫生服务体系和医疗服务体系，重点推进社区卫生服务发展，防控重大疾病和突发公共卫生事件，加强中医药工作，强化医疗卫生监管和法制建设，努力推进卫生事业又好又快发展。就公众关注的有关工作安排简要介绍如下：

一是全面推进医药卫生体制改革，认真组织好医改试点。充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，认真落实国务院关于深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则、目标任务和政策措施，制定好改革配套文件。

要明确医药卫生体制改革的重点：建立比较完善的城乡公共卫生服务体系、农村三级医疗卫生服务体系和以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，健全职能，明确责任，落实加大政府投入的政策措施，加强人才队伍建设，提高基本医疗卫生服务水平和质量；积极促进建立覆盖城乡居民的职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助制度；建立国家基本药物制度，保证群众基本用药和安全，有效控制药品价格；建立比较规范的公立医院管理体制，逐步改革“以药补医”，完善经济补偿机制，加大政府投入，严格收支管理，落实公益性质。

二是切实加强公共卫生管理，保障北京奥运会顺利举行。各级卫生部门，特别是北京市和奥运项目承办城市，要从全局出发，扎实做好传染病防控、食品卫生监管、应急医疗救护和公共场所控烟等卫生保障工作，确保北京奥运会圆满成功。

认真贯彻落实《突发事件应对法》，完善相关配套制度，落实各项应急工作措施，建立健全部门间协调工作机制，加强卫生应急管理和队伍建设，提高卫生应急能力。进一步做好重大疾病防治工作。积极落实国家扩大免疫规划的政策措施，加强艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝等重大疾病的防治工作，控制鼠疫、霍乱、人禽流感、疟疾、狂犬病的发生。

进一步做好妇幼保健工作，继续加强“降消”项目监督管理。继续开展“亿万农民健康促进行动”和“相约健康社区行”活动。大力开展爱国卫生运动，组织开展卫生城市创建活动，以改水改厕为重点推进农村环境卫生整治。加强卫生监督体系建设，提高依法监管能力。

三是大力发展农村卫生服务，建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院主要从事农村地区危重患者的诊治，指导乡镇卫生院和村卫生室开展医疗卫生服务，培训乡村卫生人员；乡镇卫生院主要提供公共卫生服务和常见病多发病诊治工作，指导村卫生室开展医疗卫生服务；村卫生室主要开展公共卫生服务和一般疾病诊治工作。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设。政府重点办好县级医院并在每乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设。积极探索乡镇卫生院的绩效考核评估办法，鼓励实行乡村一体化管理。

完善新型农村合作医疗制度，实现基本覆盖全国农村的目标。提高中央财政和地方财政对参合农民的补助标准，适当增加参合农民缴费，完善统筹补偿方案，扩大参合农民的受益面，提高受益水平。加强新型农村合作医疗基金管理和经办体系建设，提高管理能力。探索建立稳定可靠的筹资机制，规范基金财务管理制度，加强对定点医疗机构的监督管理，有效控制医疗费用。组织开展建立农民健康档案的试点工作。

四是加强医疗服务体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。

大力发展社区卫生服务。加快城市社区卫生服务网络建设，完善社区卫生服务职能、工作范围和业绩考核办法，全面落实发展社区卫生服务的相关政策。转变社区卫生服务机构服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊的制度，积极推动医疗保险进社区，切实发挥社区卫生服务的基础性作用。

加强医院服务体系建设，严格服务质量监管。牢固树立以病人为中心、医疗质量第一的理念，加强医院管理。坚持为人民服务的方向，强化公共服务职能。加强医德医风建设，坚决纠正损害群众利益的不正之风。依法规范医疗服务行为，严格医疗技术准入，重点强化对器官移植等高新技术的临床应用管理。

五是统筹兼顾，积极推动各项工作开展。要加强卫生法制建设，积极做好《基本卫生保健法》、《精神卫生法》和《中医药法》等卫生法律立法和修订工作，开展《护士条例》等法规制订和修订。研究出台扶持中医药和民族医药事业发展政策措施。

卫生部新闻办公室

二〇〇八年一月十日

转自卫生部网

冬季抑郁症

近日来，门诊遇到一组特殊病人，现举两个案例。

例1：男，53岁，农民。平素身体健康，能胜任较重体力劳动，性格偏内向，无爱好（如下象棋、打扑克、看电视等），入冬后无营生。

去年入冬后约1月余即感全身乏力，食欲不振，情绪低落，夜间失眠多梦，到诊所就医，诊为“身体虚弱”，而输液治疗，三五天后好转，继后又反复，如此循环至春天来临，农活开始而缓解。

例2：女，54岁，农民。平素身体健康，能胜任中等体力劳动，未绝经，性格偏内向，爱生闷气，无爱好（如看电视、打扑克等），入冬后无营生。

10年来每至冬季即感心烦意乱，食欲不振，情绪低落，夜间失眠、多梦、早醒，全身感到少力气而不愿操持家务，服用药物，至春天后缓解。

这组病人的共同特点就是：

1、普遍性格偏内向，无业余爱好，冬季无营生。

2、以冬季发病，抑郁情感，伴乏力、睡眠障碍，至春夏季节缓解。

这到底是什么原因呢？那就是“冬季抑郁症”。

为什么冬季多发生抑郁症呢？

首先，进入冬季以后，昼短夜长，日照时间缩短，脑内松果体分泌的褪褐激素增多，直接抑制脑内神经递质5－羟色胺的合成，可导致抑郁情感。同理，一些人为什么一遇到阴雨天气就出现情绪低落、心情不佳。

另外，入冬后为农闲季节，特别是农民无营生。当无兴趣爱好，又不善聚堆热闹时，终日无所事事产生空虚焦躁，助长抑郁情感。

第三，如果身患某些慢性病需要长期用药时，应注意一些药物也可助长抑郁情感，如利血平等。

我的建议：

1、寻求医学帮助。广大朋友们，特别是中老年朋友，入冬以来如遇到案例中所涉及到的类似情况和一些不明原因身体不适，千万不要忘记看心理医生，一般二级以上综合公立医院都设有类似专业的门诊，必要时寻求精神卫生专业医师帮助。

2、改善生活环境。白天尽量使居室内光照充分，透明、光亮。如果白天居室内光照不足，可加挂高瓦数的日光灯管（或灯泡），补充光照。

3、改变生活方式。这包括三个方面，即：增加户外锻炼，接受日光照射，积极参与社会交流。增加户外锻炼要量力而行，可晨起和晚饭前两时进行，形式不一，注意安全，避免损失。走（跑）步，简单易行，逐步实现每日万步走可作为目标。接受日光照射可选择在上午10点至下午3点间的天暖时节进行，可屋前坐、街头转、田间走等等，不拘一格。积极参与社会交流，可以参加社会公益活动，发挥余热。也可以朋友下棋、打扑克，甚至姐妹交谈、颂经念佛等等。

关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知

中央编办发[2006]96号

各省、自治区、直辖市机构编制委员会办公室、卫生厅（局）、财政厅（局）、民政厅（局）：

　　《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》已经中央编办、卫生部、财政部、民政部协商一致，并报中央编委同意。现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

中央编办
卫 生 部
财 政 部
民 政 部
2006年8月18日

城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见

　　为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标，按照政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，指导社区卫生服务机构合理配置人力资源，保证功能发挥，提高运行效率，加快发展社区卫生服务，现就城市社区卫生服务机构设置和编制标准提出如下指导意见。

　　一、基本原则

1.机构设置和编制核定。社区卫生服务机构的设置和编制的核定，要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域卫生规划的要求；要立足于调整现有卫生资源，辅之以改扩建和新建，避免重复建设；要统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城市居民享受到最基本的社区卫生服务。政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按其公益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制。机构设置，要有利于方便群众就医；人员编制的核定，要符合精干、高效的要求，保证社区卫生服务机构最基本的工作需要。

　　二、机构设置

2.社区卫生服务机构的构成。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，具备条件的地区可实行一体化管理。

3.社区卫生服务机构的设置范围。政府原则上按照街道办事处范围或3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。

4.社区卫生服务中心的举办形式。要进一步加大政府举办社区卫生服务中心的力度，同时按照平等、竞争、择优的原则，鼓励社会力量举办。社区卫生服务中心主要通过对现有一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等进行转型或改造设立，也可由综合性医院举办。街道办事处范围内的一级医院和街道卫生院，可按照本意见的标准，直接改造为社区卫生服务中心。人员较多、规模较大的二级医院，可按本意见的标准，选择符合条件的人员，在医院内组建社区卫生服务中心，实行人事、业务、财务的单独管理。社会力量举办的卫生医疗机构，符合资质条件和区域卫生规划的，也可以认定为社区卫生服务中心，提供社区卫生服务。街道办事处范围内没有上述医疗单位的，在做好规划的基础上，政府应当建设社区卫生服务中心，或引进卫生资源举办社区卫生服务中心。

5.社区卫生服务站的举办形式。社区卫生服务站举办主体可多元化。社区卫生服务站可由社区卫生服务中心举办，或由综合性医院、专科医院举办，也可按照平等、竞争、择优的原则，根据国家有关标准，通过招标选择社会力量举办。

　　三、职能配置

6.社区卫生服务机构的服务对象。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。对危急重病、疑难病症治疗等，应交由综合性医院或专科医院承担。

7.社区卫生服务机构的主要职责：

　　社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

　　社区保健：妇女保健，儿童保健，老年保健等。

　　社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

　　社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

　　社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

　　社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

8.疾病预防控制、妇幼保健机构的职能调整。疾病预防控制机构和妇幼保健机构应根据机构编制部门和卫生行政部门的意见，将适宜社区承担的公共卫生服务工作交给社区卫生服务机构，并对其进行业务指导和技术支持。各级机构编制部门应根据本地区疾病预防控制机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构实际承担职能的情况，对其编制进行统筹考虑。

　　四、编制配备

9.核编范围。国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。

10.核编标准。原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2－3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1∶1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%.具体某一社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。服务人口在5万居民以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。

　　五、机构编制管理

11.指导意见的实施。各省、自治区、直辖市机构编制部门会同卫生、财政、民政等部门根据本指导意见，结合本地实际制定本省、自治区、直辖市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法。各地在制定实施办法时，可根据本地经济和财政状况、社区卫生服务需求状况、交通状况、人口密度等，在本指导意见编制标准的基础上掌握适当的幅度。各地要根据国务院确定的工作目标，结合本地社区卫生服务工作进展情况，本着适应需要、从严掌握、逐步到位的原则，合理设置机构、核定和使用编制。

12.机构编制的审批程序。省级卫生行政部门根据本省（自治区、直辖市）社区卫生服务机构的设置标准，对社区卫生服务机构的设置和人员编制的数额提出审核意见，省、自治区、直辖市机构编制部门会同财政部门核定社区卫生服务机构的人员编制。

13.编制管理。社区卫生服务中心采取定编不定人的办法，在核定的编制范围内，由社区卫生服务中心公开招聘所需人员，不得超编进人。受聘全科医师等卫生技术人员必须符合卫生行政部门确定的资质条件。

14.严肃机构编制纪律。社区卫生服务机构及其人员编制由机构编制部门集中统一管理，其他部门和社会组织不得进行任何形式的干预，下发文件和部署工作不得涉及社区卫生服务机构和人员编制方面的内容。

　　机构编制部门会同有关部门负责督促检查本指导意见的落实情况。

读陈竺部长报告的心得体会

卫生部部长陈竺在2007年12月26日在第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议上作了《国务院关于城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品安全监管情况的报告》，因为这个话题我们太关注了，所以读后产生了一些体会。

陈竺部长在谈到医疗卫生体制改革中存在的主要问题时指出：

医疗卫生公益性质淡化。长期以来，我国医疗机构由各级政府、有关部门、行业、企业分别举办，职责分散，责任不清，管理体制和运行机制不合理，卫生全行业和属地化管理难于落实。政府卫生投入严重不足，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行，实行创收归己、自行支配的政策，直接导致公立医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱，医疗资源浪费和患者负担加重。

我的体会：

这是改革开放以来医疗机构的当今现实结局。这种局面的出现，是改革开放过程中对社会主义市场经济规律缺乏认识和经验造成的。计划经济时代，形成的医疗服务体系，随着市场经济的展开而破裂。除了原来由政府举办的各类医疗机构以外，大量的行业、企业甚至军队医院转向社会化，卷入了所谓“医疗市场”的逐鹿纷争。基于自此以来的医疗机构发展导向上的偏差，盲目理解“医疗市场”、“市场作用”、“市场化”等概念，“致使医疗机构趋利行为严重，职业道德建设薄弱、医疗资源浪费和患者负担加重”。

卫生资源配置失衡。当前，我国医疗卫生资源多集中在城市，其中优质资源又多集中在大中型医院，城乡和区域之间差距不断加大。现有卫生资源结构和布局不合理，宏观调控乏力，乡村和城市社区卫生资源少、质量不高，服务能力和水平低；卫生资源主要集中在医疗服务领域，公共卫生领域资源不足，不能满足人民群众对基本医疗卫生服务的需求。

我的体会：

卫生资源配置失衡的主要原因首先是前面所述的在国有企业改革中和其他原因社会化的医疗卫生机构。这些医疗机构在转化过程中没有进行认真地消化吸收，而是粗糙地推向社会，造成城市大量医疗资源凸现。在这一点上我认为教育部门在转化子弟学校等问题上处理的比较好。再者是医疗技术专家办院。在改革开放中，个人技术价值的充分体现，使很多技术专家大部分在民间资本的支持下建立专科医院。第三是个体诊所不断加密。记得1999年我们在一个不到5万人的城镇初步统计有99间个体诊所，当时书写提案要求整顿医疗市场，得到的答复是“这是医疗卫生事业繁荣的表现，现在是市场经济，要让市场去管理，优胜劣汰，自生自灭”。形成这样的医疗卫生资源配置格局，自始至今一直存在着一个缺乏规划、监管不利的问题。宏观调控需要力度，需要一个体现公平正义的心。

陈竺部长在谈到下一步医疗卫生体制改革基本思路时指出：

要实行四分开，即：实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。

我的体会：

四分开涉及到新的医疗卫生服务体制格局的建立，这对医疗卫生事业的健康发展十分重要，同时也是医疗卫生改革攻坚破难的重中之重，它将涉及到医疗卫生事业发展的一些敏感性、深层次问题。

政事分开、管办分开涉及到投资人、经营者、管理者之间的责权利进行调整和划分。作为公立医疗机构，投资人（举办人，资产所有者）是政府；医疗卫生机构的医务人员为经营者；卫生局、中医药管理局、药监局、人事局、财政局、物价局、环保局、技术监督局、社会保障局等等为管理者，其中涉及管办分开的主要指卫生局。从企业管理理解这样的格局，那就是投资人（股东们）、经营者（打工仔们）、监管者（政府部门）三者之间的有机统一，这其中的核心是经营者。造就一种什么样的经营环境是三者之间有机统一的结局，其中最重要的是职责权限透明、合理，经营运转充满生机活力、富有成效。

医药分开，这“药”字广义的讲还包括医疗设备、耗材，也就是说要将医疗服务与医疗服务提供过程中使用“产品”区分开来。在没有分开之前，医疗服务的价值是大部分附着在医疗服务提过程中交付给患者的产品上的，如药品、卫生材料等；现在要分开，就涉及到一个医疗服务价格体系的调整，这是必须的、必要的。它将更加明确地体现医疗服务的技术价值，更有利于铲除医疗服务提供过程中获得不正当利益的根源。

营利性与非营利性分开，这在当前的医疗市场条件下是一个概念性的大是大非问题。这也是正确的确立非政府资本（民间资本）进入医疗市场合法地位的主要标志，它将决定着这些资本经营属性。

陈竺部长指出：建立基本医疗卫生制度，包括完善和加强公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。加强医疗服务体系建设，坚持以公立医疗机构为主、非公医疗机构共同发展，形成布局合理、分工明确、防治结合、保证质量、技术适宜、运转有序的医疗服务体系。

我的体会：

建立医疗服务体系，使医疗服务体系与适应国家的整体发展相适应，是卫生事业改革的重要内容。在前面已经讲到目前的医疗服务体系格局实际上是一个比较混乱的局面，要打破乱局，做到合理，使新的医疗服务体系展现出既有坚实的以公立医疗机构为基础的基本医疗保障体系，又有丰富多彩的、满足不同层次需求的以民营医疗机构为基础的医疗服务补充体系，这将比较理想。但是，关键是要打破乱局，而不是改头换面，换汤不换药。建立基本医疗卫生制度，是大力整合、优化当前卫生资源、规范医疗市场的大好机遇。各级卫生行政部门，尤其是作为基础的县级卫生行政部门一定要把握好、运用好这个机遇，为老百姓谋福祉。作为上级主管部门要进行正确的指导，扎实运作，以免多走弯路。当前的不利形势是，各种力量在新农合、新城合等方面，又在蠢蠢欲动，展开新一轮利益博弈。在这方面我强烈呼吁一定要全面总结城镇职工医疗保险的运作经验！！！

陈竺部长指出：加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设。加快建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。政府重点办好县级医院和每个乡镇一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。

我的体会：

县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，是建立新型医疗、卫生服务体系的基础内容，是保证人民群众人人享有基本医疗卫生服务的基石，是强化政府责任、增加政府投入的着力点和落脚点。这个网络的建设从体制、机制上应予以明确，需要政事分开、管办分开，明确责任；从规划上应科学决策，打破现有格局合理规划，要与社会主义新社区、社会主义新农村配套进行。

陈竺部长指出：改革医院管理体制和运行机制。积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。加强对医疗机构准入、运行、服务行为和质量的监管，依法整治医疗广告过多过滥、误导欺骗患者的问题，严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，建立和完善法人治理结构，明确政府和医院管理者的责权，实行院长负责制，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制。实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。改革人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。

我的体会：

加强医疗卫生服务的监管力度，除上述监管以外，加强医务人员职业道德的监管不可忽视。加强职业道德建设之所以重要，是由医疗卫生服务的特性所决定的，这主要体现在医疗服务信息供需双方不对称这个特征上，它不是一个个体问题，而是一个行业问题。建立有效的道德约束机制是保证整个行业健康运行，实现社会目标的根本前提。

陈竺 高强:走中国特色卫生改革发展道路 使人人享有基本医疗卫生服务

胡锦涛总书记在十七大报告中，科学阐述了医疗卫生工作在国家经济社会发展中的重要地位和作用，明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标，并对建立基本医疗卫生制度、提高全民健康水平，做出了全面部署。认真学习贯彻党的十七大精神，深化医药卫生体制改革，加快建立基本医疗卫生制度，使人人享有基本医疗卫生服务，是当前和今后一个时期各级卫生部门和广大医疗卫生工作者的首要政治任务。

一、认真学习领会十七大对医疗卫生工作提出的新目标和新要求

党的十七大报告提出“健康是人全面发展的基础”的重要论断，把人人享有基本医疗卫生服务作为全面建设小康社会的一项重要奋斗目标，不仅深刻揭示了医疗卫生工作与经济社会发展的内在关系，也体现了党和政府坚持以人为本，全心全意为人民服务的根本宗旨。

健康作为人全面发展的基础，既是经济发展和社会进步的根本目标，也是实现经济社会发展的基本条件。国民健康水平是一个国家经济社会发展水平的综合反映，已经成为国际社会的共识。上个世纪90年代，联合国开发计划署提出了以健康为首要内容的“人类发展指数”，并发表了第一份《人类发展报告》。2000年9月，联合国召开千年峰会，189个国家联合签署了《联合国千年宣言》，提出了八项千年发展目标。其中，有三项是卫生指标（即降低儿童死亡率、改善妇幼卫生状况和抗击艾滋病、疟疾及其它疾病），还有三项与卫生有着密切联系。这表明，卫生发展已经处于人类发展的突出位置。

鉴于健康在促进经济社会和人的全面发展中的基础性作用，维护国民的健康公平也就成为一个国家实现社会公平正义的重要标志。以追求社会公平正义为奋斗目标的中国共产党和我国政府，一向高度重视人民的健康公平问题，并把获得医疗卫生服务作为人民的基本权利。十七大报告关于健康的重要论断，提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标，符合党的一贯主张，与我国宪法的有关规定相一致，与国际发展趋势完全吻合，是从我国国情出发，对健康与经济社会发展内在关系的深刻认识和高度概括。

二、用科学发展观指导我国卫生事业的改革与发展

贯彻落实党的十七大精神，实现人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标，必须用科学发展观指导我国卫生事业的改革与发展，具体体现在以下五个方面：

必须坚持以人为本。必须充分认识提高国民健康素质在促进经济社会全面发展中的基础性地位，坚持卫生工作为人民健康服务的方向和公共医疗卫生的公益性质，把实现好、维护好、发展好人民健康权益，维护和增进人民健康，作为卫生改革发展的根本出发点和落脚点；必须坚持社会公平正义原则，把人人公平享有基本医疗卫生服务作为衡量改革发展成效的基本标准，努力缩小城乡、区域和人群之间的医疗卫生服务差距，促进公共医疗卫生服务的均等化，实现卫生事业发展成果由全体人民共享。

必须坚持改革创新。改革开放以来，我国医疗卫生事业发展取得了巨大成就，国民的健康水平显著提高，但也出现了一些突出的矛盾和问题。这些矛盾和问题的产生与我们对于卫生事业的发展存在一些模糊认识有着密切的联系。比如：对医疗卫生事业的基础性地位认识不足，忽视了政府对于保障人人享有基本医疗卫生服务的主导作用，责任和投入不到位；认为在社会主义市场经济条件下应该建立以市场为导向的医疗卫生体制，靠市场解决群众的看病就医问题，把经济体制改革的经验照搬到卫生领域，实行“承包”、“分成”，淡化了医疗卫生事业的公益性质，强化了追求经济利益的倾向，加重了群众的负担；强调经济效益，忽视社会效益和公平原则，导致优质卫生资源过多流向大城市和大医院，造成资源配置严重失衡，影响了卫生事业的健康发展。要解决这些问题，必须以科学发展观为指导，坚持解放思想，改革创新，从我国国情和卫生发展规律出发，统一认识，理清思路，深化医药卫生体制改革，促进卫生事业科学发展。

必须立足中国国情。深化医药卫生体制改革，加快卫生事业发展，绝不能脱离中国有13亿人口、人均经济水平低、长期处于社会主义初级阶段这一基本国情，不能照搬西方发达国家的模式。必须与经济社会发展水平和人民群众的承受能力相适应，夯实公共卫生和基本医疗服务的基础，不能盲目追求高端服务；必须坚持医疗服务与医疗保障的协调发展，既要加快建立覆盖城乡居民、多种形式的医疗保障制度，又要通过增加政府投入，转变卫生体制机制，加强卫生监管，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务；必须坚持保基本、广覆盖、低投入、高产出的原则，以有限的资源争取最大的健康效益和健康公平。

必须坚持政府主导。政府对维护和促进国民健康负有重要的责任。以市场为导向的卫生体制不仅难以实现国民健康的公平，也容易造成医疗资源的浪费。在深化医药卫生体制改革工作中，政府应该在规划、调控、准入、监管、筹资、基本服务提供等方面发挥主导作用，努力增加政府投入，引导和监督医疗卫生机构坚持公益性质和为人民服务的方向，逐步减轻群众医药费用的负担。

必须坚持卫生事业全面协调可持续发展。卫生事业发展必须从维护全体人民健康的全局出发，统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应、卫生监督体系的协调发展，统筹城乡发展，统筹区域发展，实现卫生事业与经济社会的协调发展。要科学界定政府、社会和个人在基本医疗卫生服务中的权利与义务，统筹兼顾各方面的利益关系，维护人民群众的健康权益，维护医疗卫生人员的合法利益，充分调动广大人民群众和卫生人员参与卫生改革与发展的主动性和创造性。

三、建立覆盖全民的基本医疗卫生制度

建立覆盖全民的基本医疗卫生制度，是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的基础和前提，是全国600万医疗卫生人员光荣而艰巨的任务。

（一）建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。公共卫生服务的根本目标是以维护居民健康为中心，坚持预防为主，减少疾病发生，提高居民健康水平。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务，必须继续完善疾病预防控制、应急医疗救治、妇幼保健、采供血、卫生监督等体系建设，健全职能，落实责任，转换机制，保障经费，增强能力，改善服务，不断提高全民健康水平。深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生环境，加强全民健康教育，倡导健康文明的生活方式。

（二）建设覆盖城乡居民的医疗服务体系。首先，认真组织实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，健全农村三级医疗卫生服务网络，加强农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗卫生服务能力，为农民提供质优价廉的预防保健和基本医疗服务。其次，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成“预防保健在社区，疑难重症到医院”的医疗服务格局，最大限度地优化医疗卫生服务结构，提高医疗卫生资源的利用效率。第三，以深化公立医院改革为突破口，改革医疗卫生的管理体制、运行机制、投入机制和药品价格形成机制，建立公益目标明确、功能完善、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。强化公立医院的公共服务职能和责任，实施属地化和全行业管理，探索建立职责明确、权责一致、治理规范、监管有力的医院管理制度。加大政府投入，规范财务收支管理，改革以药补医政策和人事分配制度，建立有责任、有保障、有激励、有约束、有竞争、有活力的公立医院运行机制。加强监督管理，改善医疗质量，提高工作效率，控制医药费用，忠实为群众服务。第四，积极引导社会力量发展医疗卫生服务，在严格技术准入的基础上，鼓励国内外社会资金依法创办医疗机构，支持有执业资格的医务人员依法开业，满足群众多样化的医疗保健需求。第五，大力扶持中医药和民族医药发展。坚持“中西医并重”的方针，加大对中医药发展的扶持力度，充分发挥中医药在医疗卫生服务中的作用。强化中医药的继承与创新，加强中医药临床研究基地建设，组织开展中医药治疗重大疑难病症的联合攻关。发展现代中药产业，推动中医药走向世界。

（三）建设覆盖城乡居民的医疗保障体系。建立健全医疗保障制度，是确保城乡居民人人享有基本医疗卫生服务、减轻疾病风险的重要措施。从我国国情出发，建设医疗保障制度要以基本医疗保险为主体，全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度建设，形成覆盖城乡居民、多种形式的医疗保障体系。随着经济发展，逐步提高筹资水平和保障水平，逐步缩小不同人群之间的医疗保障差距。同时，发展商业健康保险，满足群众多层次、多样化的健康需求。

（四）建设药品供应保障体系。药品是维护人民健康的特殊产品，保障基本药物供应是国家药品政策的核心。要以建立基本药物制度为重点，确定基本药物的目录和品种，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送、规范使用等办法，保障群众享有安全、有效、必需、价廉的基本药物。改革药品生产流通体制，促进药品生产流通的规模化、集约化和现代化。严格新药审批和药品生产、经营企业的准入，加强质量监管，确保药品安全。改革药品价格管理，提高药品定价的科学性，纠正虚高定价，减轻群众负担。

（五）建设卫生监督执法体系。完善卫生法律、法规和技术规范，健全技术准入、执业规范、质量考核、日常监管、信息发布、患者权益保障等监管制度。重点加强医疗服务监管，保证其安全、有效；加强食品和公共场所卫生监管，保障人民群众健康安全；加强职业卫生监管，严肃查处损害职工健康的不法行为，保护职工健康权益。
　　（六）转变政府职能，强化政府责任。转变政府卫生管理职能，重点加强公共医疗卫生服务、基本医疗保障和卫生监管。按照权责一致、分工合理、决策科学、执行顺畅、监督有力的原则，加大机构整合力度，探索实行职能有机统一的大部门卫生行政管理体制。调整财政支出结构，加大政府卫生投入，为保障全体居民公平享有基本卫生保健，逐步实现基本医疗卫生服务均等化创造条件。鼓励公民有序参与卫生事业管理，推进卫生政策决策的民主化、科学化，使卫生政策更加符合群众利益，使医疗卫生服务接受群众的有效监督。

四、实施“健康中国2020”战略，提高全民健康水平

“健康中国2020”战略是从现在起到2020年的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质、实现以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要战略，是实现人人享有基本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容。这一战略应该分三步走：第一步到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，实现《卫生事业发展“十一五”规划纲要》规定的各项目标，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列；第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。每个阶段都要有具体的指标和措施，包括：人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率的指标，重大传染病和重大慢性疾病控制指标，卫生服务可及性指标和生物药械产业发展水平，卫生服务规模和卫生投入指标等，以实现卫生制度建设与健康促进目标的有机统一。

实施“健康中国2020”战略，需要根据我国经济社会发展、居民健康需求和主要健康危害控制等因素，从流行病学、卫生经济学、卫生政策、医药科技等多学科组织专家进行研究，确定每个阶段卫生发展的优先领域。在此基础上，制定并实施一批切实可行的行动计划，主要包括：1.艾滋病、结核病、血吸虫病、大流感防治行动计划，有效控制传染病流行；2.肝病防治行动计划，对儿童免费接种乙肝疫苗，并逐步扩大到缺乏免疫力的成年人，大幅度降低感染人群；3.改善孕产妇和婴儿保健的“母婴安全”计划，争取在2015年实现全部孕产妇住院分娩，大幅度降低母、婴死亡率；4.控制烟草和心脑血管疾病、癌症防控行动计划，降低发病率；5.以行为教育和心理关怀为核心的心理健康行动计划，提高居民精神健康水平；6.以科学健身运动为导向的青少年健康行动计划，兴起全民健身热潮；7.老年人健康行动计划，改善老龄人口生活质量；8.“地方病防治”和“职工健康”行动计划，改善卫生环境，减少职业危害；9.“传统医药振兴行动计划”，推动中医药和民族医药传承、创新，开展重大疾病防治研究；10.食品、饮用水安全促进和食源性疾病防控行动计划，加强风险性评估、营养科学评价和监测网络建设。通过这些行动计划的实施，将“预防为主，以农村为重点，中西医并重”的卫生工作方针落到实处，夯实医疗卫生服务基础，有效减少疾病发生，提高国民健康水平，并带动医疗保健服务业和生物医药产业的发展。

实施“健康中国2020”战略，必须建立体制、投入、科技、人才、文化和国际合作等六大支撑体系。一是深化医药卫生体制改革，建立中国特色的医药卫生管理和运行体制，并将国民健康列为经济社会发展的一项重要指标。二是建立稳定的经费保障机制、投入增长机制和转移支付机制。三是坚持“科技兴卫”，建立健全医学科技创新体系、医学科研协作体系、卫生适宜技术推广体系、卫生科普宣传体系。四是立足“人才强卫”，建立健全卫生人才教育、培养、配置和评价体系，培育和造就一批又一批医德高尚、医术高超的优秀卫生人才。五是加强卫生职业道德和文化建设，坚持为人民健康服务的根本方向。六是加强国际交流合作，充分利用国际资源发展我国卫生事业，帮助不发达国家改善人民健康状况，展示我负责任大国的形象。

转自卫生部网/综合管理/2008-01-02